罕见病例：自发性颞极膨出友癫痫发作

自发持续性颞极膨出避免的难治持续性脊髓哮喘在临床上大多听闻，近些年来却呈增长发展趋势。尽管许多外科外科手术只能有效支配哮喘猝死，但探寻理想外科手术解决方案依旧很困难，因为致痫圹的精确范围无法探寻，且在特定的状况下如何对膨出病圹进行翻修也从未完全有定论。

日本东京大学医学院神经外科 Shimada 指导教授通过报导两例颞极膨出喜哮喘猝死的病例，试左图去探寻一种基于此种临床特质疾病的外科手术解决方案，文章发表在近来的 World Neurosurgery 周报上。

病例 1：

病人男，21 岁。既往 5 年的难治持续性哮喘病史，截左图脑电气监测示睡眠期间有一临床下的哮喘猝死电气户外活动（如左图 1）。在前颞底内嵌一枚病人持续性硬膜下电气极以后，原有的哮喘电气户外活动即被消除，且术后 MRI 中未有注意到结构持续性改变（如左图 2）。

左图 1. 病例 1 中的脑电气左图，在蝶颅电气极插头三处（斜线所指）可听闻轻微的猝死电气户外活动

左图 2. 术前 MRI 未注意到轻微病圹；术后三维 CT，双侧内嵌病人持续性颅内电气极，在脊髓前正中部（左图中斜线所示），可捕捉到到两到三个插头的猝死间期哮喘样放电气，而在海马旁回的下侧脊髓插头上未捕捉到到放电气；可听闻左部有正中间坑村脑膨出（*）；D-I：在脑膨出（*）和电气极（黄色斜线）间存在一定的东北方

病例 2：

病人男，39 岁，既往 5 年的难治持续性哮喘病史并喜巨大脑膨出（如左图 3），成功外科手术外科手术颞前叶后哮喘猝死被支配，而不必对脑膨出本身进行翻修（如左图 4）。

左图 3. 病例 2 中左面正中间坑村脑膨出（*）喜前正中间坑村巨大颅缺陷；左海马部无萎缩持续性改变具体；C-F：术后 T1 加权像，示左前脊髓喜脑膨出部份离，一个大符引导分离线三处，星号引导正中间坑村脑膨出

左图 4. 病例 2 中的脑电气左图，在蝶颅和前脊髓插头可听闻哮喘样电气户外活动

作者通过这两个病例充分说明了在自发持续性脊髓脑膨出中，致痫圹是局限于在脊髓内。

对于在不必额外的翻修过程下消除哮喘猝死来说，脊髓离断术是一个良好的外科手术选择。

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编辑： 程培训