回忆说神内副高笔试

昨天在益阳长沙详的，预选择作序 50 个，完全就是送分的，相对简单，有一两个不用把握的，要注意的是详了几道治疗学的作序，如一个超声波，看布是二度心房传导阻滞；一个腹部平片或许是肠梗阻；还有一个 24 岁的男同性恋，饱食后黄疸，甘油酯 850，见是胰腺炎还是心肌梗塞上端。

多预选作序 30 个，也简单，例如详了一个作序关于酶检验的方法则，什么电化学法则、试管比色法则等，完全靠猜。其他的很简单。

伤寒例分析 15 个伤寒例，有别 3-5 反问。从作序干看，都是临床类似于的持续性，比如脑梗死、哮喘、重症肌无力、抑郁症、帕金森伤寒，也就是说一眼就能判断是什么伤寒。但是继续做作序的又让人有点小局外人。

比如详了一个 70 多岁的老年男性，有高血压伤寒、糖尿伤寒，规律服用降糖药。前一日有抽烟约 2 两，凌晨 3 点曾起床，晨起时发现昏迷，查体：血压 200，昏迷，眶胸距 1 横指，双雷氏征伐无症状。反问作序 1 主要治疗什么，预设有脑梗塞、脑膜下腔发炎、低血糖等。他反问的是主要治疗，不是详虑到治疗，所以生怕多预选一个时限、少预选一个不局数。

第二反问：要急诊继续做哪些检查，有超声波、血常规、一氧化氮、血常规、CT 等。一氧化氮对于一个脑梗死的是不是必须急诊检查。让后就是关于预选择溶栓或者转用阿司匹林的反问作序了，因为作序干只是「晨起」。很难为就其几点发现昏迷、几点送到医院，也让人局外人。之后伤寒人溶栓后脑发炎了，预选择疗法则：本品、手术、甘露醇、止血药等。本品是不是必须预选呢？

详了一个稍微难为一点的就是那个哮喘，14 岁，各种复发型式，第一反问就是反问患者发挥作用以下哪些复发型式。第二反问给了布，反问测量仪器和 MRI（或许是脊髓海马有异常）中发挥作用的异常。所以必须对测量仪器和 MRI 难为免认识。当然更要对这个伤寒难为免认识。然后详虑到关于哮喘小规模完全的作序，下部有两个预设是 B 可以很难为意识丧失，C 可以很难为肢体抽搐，见出作序者是以哪个版本对哮喘小规模完全进行表述，所以见到底预选还是不预选（多预选了时限）。之后一反问样子是这个伤寒的一线疗法则：奥卡西平、丙戊酸钠、氯硝等。

本人在详试之前，看了好几本神内的序文，花了很多时间看那些神经增生的罕见伤寒，之后一个都不用详。也继续做了详试宝典上的多数作序，也就是说也不用一个原作序。不过继续做作序也还是很极为重要。继续做作序不是为了在详试的时候停下来原作序，而是为了对自己看序文后继续做一个检验，及时发现看序文时不用看到的地方，加深对疾伤寒的明白的把握。

期盼写的这些对便详试的赵天麟有帮助。

编辑： 任悠悠